С помощью каких анализов можно обнаружить лямблии?
Лямблии (L. intestinalis)– жгутиковые простейшие, которые, попадая в организм человека, паразитируют в слизистой кишечника.
В кишечнике L. intestinalis могут находиться в двух формах: взрослой вегетативной особи – трофозоита или в виде споры – цисты. Тонкая кишка является идеальной средой для размножения лямблии, поэтому здесь трофозоиты длительно существуют и размножаются путем продольного деления клетки.
Основной путь заражения – пищевой. В организм человека цисты L. intestinalis попадают с загрязненной водой, зараженными продуктами питания. При инфицировании одного члена семьи, остальные могут заразиться при использовании общей посуды, полотенец, постельного белья и средств личной гигиены.
Симптомы лямблиоза
Несмотря на паразитирование лямблий в просвете кишечника, не всегда кишечные симптомы выходят на первый план. Существует несколько форм клинического проявления лямблиоза:
- Кишечная форма является наиболее частым вариантом проявления паразитирования L. intestinalis. На первый план выходят расстройства стула, боль в околопупочной области, снижение веса.
- При гепатобилиарной форме на первый план выходят симптомы дискинезии ЖВП и застой желчи.
- Астено-невротическая форма в большей степени проявляется общими симптомами недомогания: частыми головными болями, слабостью, нарушением сна.
- Токсико-аллергическая сопровождается повышенной аллергической реакцией на продукты питания вплоть до отека Квинке.
- Смешанная форма может включать симптомы нескольких форм одновременно.
Лямблиоз отличается многогранностью клинических проявлений. Поэтому часто остается не диагностируемым, а врачи не могут долго определиться с причинами жалоб больного.
Анализы для выявления лямблий
Существует 3 основным способа определения L. intestinalis:
- Исследования кала.
- Исследование гастродуоденального содержимого.
- Иммунологическое исследование крови и кала.
В свежих испражнениях можно обнаружить цисты L. intestinalis. Однако в жидких фекалиях при усилении моторики тонкого кишечника возможно выявление трофозоитов и цист одновременно. При хроническом течение цисты могут определяться не постоянно. Поэтому при подозрении на лямблиоз стоит провести ряд исследований с интервалом в 5-7 дней.
Исследование дуоденального содержимого информативно в случае паразитировании лямблий в верхних отделах тонкой кишки. Для получения вегетативных форм специально вводят сернокислую магнезию, которая способствует отделению L. intestinalis из слизистой двенадцатиперстной кишки.
Опровергать диагноз лямблиоза на основании только отсутствия L. intestinalis в соке двенадцатиперстной кишки является грубой диагностической ошибкой, поскольку лямблии могут обсеменять средние и нижние отделы тонкого кишечника. Именно поэтому минимальный план диагностики ляблиоза должен содержать как исследование кала, так и анализ дуоденального содержимого.
Иммунологический анализ кала осуществляется с целью выявления в испражнениях специфических антигенов, которые имеют определенную маркировку GSA65.
Путем проведения иммуноферментного анализа в крови определяются иммуноглобулины фракции М (IgM), которые начинают циркулировать через 10-14 дней после заражения.
Специфические IgA могут обнаруживаться в слюне и гастродуоденальном содержимом.
Частицы непереваренной пищи, мышечных волокон и клетчатки являются неспецифическими признаками лямблиоза. Обнаружение частиц простейших всегда служит поводом для более тщательного обследования больного на наличие L. intestinalis.
