Агранулоцитоз

Агранулоцитоз – заболевание, которое характеризуется пониженным количеством гранулоцитов, преимущественно нейтрофилов, или же полным их отсутствием в периферической крови. Диагноз «агранулоцитоз» ставится при уровне гранулоцитов ниже 0,75*109/л и общем количестве лейкоцитов менее 1*109/л.

В зависимости от количества нейрофилов, заболевание имеет три степени:

• легкая (количество нейрофилов в 1мкл крови составляет более 1000);
• среднетяжелая (500-950 нейрофилов на 1 мкл крови);
• тяжелая (меньше 500 нейрофилов в 1 мкл крови).

Заболевание опасно для организма снижением иммунитета и уменьшением сопротивляемости по отношению к различным бактериям и грибкам.

Причины агранулоцитоза:
1. Врожденные генетические нарушения.
2. Опухоли, инфекции (малярия, брюшной тиф, инфекционный мононуклеоз), фиброз костного мозга.
3. Аутоиммунные заболевания, токсины.
4. Апластическая анемия.
5. Химиотерапия при лечении онкологических заболеваний.
6. Применение в больших дозах некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, сульфаниламидных,антитиреоидных, противосудорожных, цитостатических и др).
7. Применение наркотиков.

К факторам риска, повышающим вероятность заболевания, относятся: воздействие некоторых радиационных и химических токсинов, дефицит в организме фолиевой кислоты и витамина В12, увеличение селезенки, лейкемия, заболевания костного мозга и наследственный фактор.

Классификация заболевания:
1. Врожденный или приобретенный.
2. Хронический или острый.
3. Миелотоксические или иммунный.

Симптомы агранулоцитоза

Характерными признаками заболевания являются ангина и язвенно-некротические поражения слизистых оболочек глотки и рта (стоматит, гингивит).

Иногда могут поражаться слизистые желудка, кишечника, легких, печени и половых органов. Довольно часто изъязвления достигают такой глубины, что может произойти повреждение стенок сосудов и открыться обильное кровотечение. Также отмечается высокая температура, общая слабость, увеличение регионарных лимфоузлов, умеренное увеличение печени и селезенки.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится на основании таких анализов:

• развернутый анализ крови;
• моча на наличие возбудителей инфекции;
• анализ костного мозга.

В некоторых случаях проводят анализы на антитела антинейтрофилы и генетические исследования.
И, конечно же, проводится визуальный осмотр больного и сбор жалоб.

Лечение агранулоцитоза

1. Ликвидация причины, вызвавшей заболевание.
2. Дезинтоксикационная терапия.
3. Назначение антибиотиков и глюкокортикостероидных препаратов (преднизолон, дексаметозон и др).
4. В отдельных случаях делают переливание лейкоцитарной массы.
5. Витаминотерапия (В12, фолиевая кислота).

В зависимости от формы заболевания лечение происходит либо дома, либо в условиях стационара. В тяжелых случаях больного помещают в изолированную стерильную палату, под строгий контроль врача.
Для лечения слизистых оболочек назначают полоскание перекисью водорода, физиологическим раствором илихлоргекседином. Для облегчения болевого синдрома применяют ледянцы с бензокаином.

Профилактика

-контролировать количество лейкоцитов (сдавать общий анализ крови 1 раз в шесть месяцев);
-лекарственные препараты принимать только по назначению врача и под его контролем;
-своевременное лечение всех инфекционных заболеваний;
-санация очагов инфекции в ротовой полости и глотке.

Прогноз
При легких формах заболевания – прогноз благоприятный, при тяжелых формах и септических осложнениях – сомнительный (зависит от общего состояния больного, адекватности назначенного лечения и ответной реакции организма).