Абсцесс головного мозга

Абсцесс головного мозга – воспалительный процесс в полости черепа, который характеризуется наличием ограниченного скопления гноя. Заболевание встречается достаточно редко – 1 случай на 100 тысяч человек. В зависимости от расположения сгустка абсцессы бывают внутримозговые, субдуральные и эпидуральные.


Причины
Возбудителями абсцесса головного мозга часто становятся болезнетворные бактерии и микроорганизмы – стрептококки, кишечная палочка, стафилококки, менингококки, пневмококки, анаэробные бактерии, токсоплазмы, грибы и т.д. Микробы мигрируют по организму с кровью.

Существуют два пути заражения – гематогенный и контактный. В первом случае источником болезни становятся бронхоэктаз, легочный абсцесс, пневмония, инфекционный эндокардит. Образование абсцесса может возникнуть вследствие использования нестерильных инструментов при внутривенном введении лекарственного средства. Контактный способ предполагает наличие открытой раны головы. Большой процент заражения и образования сгустка гноя в головном мозге наблюдается при заболеваниях пазух носоглотки, внутреннего и среднего уха, проблемах с зубами.

Симптомы
Симптомы абсцесса головного мозга зависят от характера течения болезни, однако есть общие признаки, которые свойственны все формам заболевания:

• — тошнота;
• — сильные головные боли;
• — рвота;
• — головокружение;
• — сонливость;
• — судороги.

Недуг может развиваться в течение многих месяцев и даже лет или стремительно, не оставляя пациенту и врачам времени на раздумья.
Острая форма абсцесса сопровождается высокой температурой тела, лихорадкой, симптомы похожи на те, что возникают при менингите. Могут возникнуть эпилептические припадки, наблюдаются явные психические расстройства. При отсутствии лечения больной впадает в кому или умирает.

Заболевание может протекать в латентной форме, почти бессимптомно. Абсцесс находится в довольно плотной сумке, видимых симптомов заболевания нет, признаки весьма незначительны (иногда головная боль, тошнота, заторможенность реакции), однако новая инфекция или травма могут спровоцировать разрыв сумки и летальный исход.

Диагностика
Основными способами постановки диагноза абсцесс головного мозга являются компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (MРТ). В процессе исследования у медиков появляется возможность обнаружить место скопления гноя. Однако снимки часто не дают полной картины, поскольку затемненные пятна могут быть не только абсцессами, но и опухолями или последствием инсульта.
Чтобы правильно определить характер заболевания и поставить точный диагноз, врачи назначают биопсию содержимого сгустка. Тщательное обследование взятого у пациента материала помогает установиться клиническую картину, определить характер инфекции, послужившей катализатором развития болезни, и назначить правильное лечение.

Лечение
Лечение абсцесса головного мозга может быть медикаментозным или хирургическим. Как правило, применяются антибиотики, например пенициллин, цефтизоксим, метронидазол, в среднем пациент должен принимать их 1-1,5 месяца. В процессе лечения обязательно назначается КТ или МРТ, контроль должен осуществляться раз в 2 недели.
Если абсцесс повышает внутричерепное давление и приводит к отеку мозга, назначаются кортикостероиды или маннитол, они препятствуют изменению состояния мозга и развитию в нем необратимых последствий.

Что касается хирургического лечения, здесь возможны два варианта – простое и приточно-отточное дренирование. Посредством катетера гной откачивается, на его место рекомендуется введение антибактериальных препаратов.

В 60 процентах случаев отмечается полное выздоровление пациентов, у 30 процентов регистрируется эпилептический синдром, 10 процентов пациентов умирают.