Акушерские параличи

Акушерские параличи – это вялые параличи мышц рук, которые встречаются у новорожденных детей и являются следствием натального повреждения периферического двигательного неврона.


Причины заболевания:

1. Родовая травма.
2. Затяжные и трудные роды.
3. Ягодичное, ножное предлежание плода.
4. Несоответствие размеров плода размерам родового канала.
5. Большой вес ребенка (свыше 4 кг).

Формы акушерского паралича

В зависимости от области поражения неонатологи выделяют следующие типы:

• верхний или паралич Дюшена-Эрба (наиболее встречаемый, около 60%). При нем поражаются мышцы плеча и плечевого сустава – рука ребенка вяло свисает, двигательная деятельность сохраняется только в кисти;
• нижний или паралич Дежерине-Клюмпке (встречается в 10 % случаев). Повреждение охватывает мышцы кисти и предплечья. Кисть и пальцы при этом типе паралича остаются неподвижными;
• смешанный (встречается в 30% случаев).

Симптоматика акушерских параличей

При верхнем, наиболее встречаемом типе, характерны следующие симптомы: движения в руке отсутствуют, она вяло свисает. Иногда сохраняется двигательная функция в кисти, рука при этом прижата к туловищу и повернута внутрь, а кисть находится в положении ладонной флексии. Когда ребенка немного приподнимают, рука отвисает кзади. Складка между плечом и туловищем имеет углубление.

При нижнем типе паралича двигательная функция кисти и пальцев полностью отсутствует. Рука, обычно, свисает, и малыш носит ее, придерживая здоровой ручкой. В дальнейшем наступает атрофия мелких кистевых мышц.

Общее течение заболевания зависит от области поражения. Дополнительными симптомами акушерского паралича могут быть сужение глазной щели, неравномерный размер зрачков, а также синдром Горнера (западение глазного яблока).

Диагностика

Поскольку данное заболевание является врожденным, как правило, диагноз ставится еще в роддоме неонатологом. При необходимости его подтверждают рентгенологическим исследованием.

Памятка родителям

Важно помнить, чем раньше поставлен диагноз, тем успешнее лечение. В ряде случаев данное заболевание проявляется не сразу, поэтому следует быть особенно внимательными к ребенку в первые три месяца. При подозрении или выявлении непонятных симптомов нужно, как можно раньше обратиться за консультацией к участковому педиатру. Нельзя, ни в коем случае, руководствоваться принципом: перерастет!

Помните, вся дальнейшая судьба ребенка с акушерским параличом решается в первые три месяца. Именно в этот срок лучше и результативнее всего проводить восстановление утраченных двигательных функций.

Лечение заболевания

Хотя лечебная терапия достаточно стандартна, в каждом отдельно взятом случае она имеет свои особенности.
Медикаментозное лечение включает в себя инъекции витаминов группы В (В1, В12), алоэ, прозерина в строго рассчитанных дозах. Возможно подключение спазмолитиков (папаверина, эуфиллина).

В отдельных случаях оправдано применение гипсовой лангеты или наложение абдукционной шины, приводящей к расслаблению мышц плеча.

Из дополнительных методов эффективными являются грязевые аппликации, электрофорез и йод гальванизация. Хорошим дополнением к основному лечению станет специальный массаж.

В особо тяжелых случаях назначается операция, которая проводится не ранее шести месяцев.

Важно: лечение акушерских параличей требует особого терпения со стороны родителей и неукоснительного выполнения всех предписанных процедур. Иногда лечебная терапия может проводиться в течение 12-15 месяцев!

Прогноз

В большинстве случаев при адекватном лечении благоприятный!