Апоплексия яичника — симптомы и лечение

Апоплексия яичника представляет собой внезапное кровоизлияние в половую железу вследствие разрыва сосудов, кисты желтого тела или фолликулярной кисты. Этот процесс может сопровождаться нарушением целостности ткани яичника с последующим кровоизлиянием в брюшную полость.

Кто находится в зоне риска?

Как правило, апоплексия яичника встречается у женщин, возраст которых от 14 до 45 лет. Чаще всех страдают 20-35-летние представительницы слабого пола. Тем не менее, медицине известны случаи, когда кровотечение встречалось у маленьких девочек. Среди гинекологических патологий частота апоплексии составляет 1-3%.

Причины апоплексии яичника

Разрыв яичника обусловлен сложными физиологическими изменениями, происходящими в женском организме, а также циклическим кровенаполнением органов малого таза. Согласно исследованиям, наибольшая вероятность кровоизлияния происходит во второй фазе менструального цикла (90-94% случаев). Данная патология возникает из-за чрезмерной проницаемости сосудов и их кровенаполнения в постовуляторный период.

Правый яичник в 3 раза чаще подвержен разрывам, чем левый. Это объясняется гораздо более обильным кровообращением в правом яичнике, так как яичниковая артерия справа отходит непосредственно от аорты, а слева – от почечной артерии.

Возникновение разрывов с последующим кровотечением является следствием воспалительных процессов в органах малого таза, которые ведут к изменениям в тканях и сосудах яичника. Также повлечь апоплексию может варикозное расширение овариальных вен, застойная гиперемия, некоторые заболевания крови и продолжительный прием антикоагулянтов. Вышеназванные факторы являются благоприятным фоном для возникновения экзогенных и эндогенных факторов, приводящих к апоплексии.

Причиной разрыва яичников могут являться травмы, физическая нагрузка, слишком бурный половой акт, влагалищное исследование, механические сдавливания сосудов, спаечные процессы и др. Встречаются случаи, когда разрыв происходит в состоянии покоя.

Симптомы апоплексии яичника

При кровоизлиянии в яичник женщина ощущает тянущие боли внизу живота, спазмы и распирание. В числе общих признаков апоплексии яичника – тошнота, рвота, состояние близкое к обмороку, слабость.

Диагностика

Результаты анализа крови при апоплексии демонстрируют снижение уровня гемоглобина. А в первые несколько часов после кровоизлияния может наблюдаться напротив — повышение уровня гемоглобина из-за сгущения крови.

Во время ультразвукового исследования у больной отмечается скопление значительного количества жидкости в брюшной полости.

Чтобы поставить диагноз, необходима пункция брюшной полости путем взятия через задний свод влагалища.

Как лечить апоплексию яичника?

Если у пациентки отмечается незначительная кровопотеря (до 150 мл) без нарастания кровоизлияния, есть возможность проведения консервативной терапии. Прежде всего, женщине необходим покой и прием препаратов гемостатического действия. В подобных случаях назначаются физиотерапевтические процедуры, в числе которых СВЧ-терапия и электрофорез.

Даже консервативная терапия должна проходить под наблюдением врача в стационаре. При нарастании болей или их повторении появляются показания к оперативному вмешательству. Также причиной необходимости операции является неэффективность консервативной терапии на протяжении трех дней, когда признаки кровотечения не исчезают, а их нарастание подтверждает УЗИ.

В большинстве случаев при апоплексии яичника производится его резекция, когда удаляется часть железы. Однако при значительных повреждениях яичник удаляют.

Необходимо ли принимать гормональные препараты для предотвращения повторного разрыва яичника?