Адреналэктомия

Адреналэктомией называют удаление одного или обоих надпочечников. Надпочечники – это парные органы, расположенные над почками и относящиеся к железам внутренней секреции. Они имеют массу до 4 г и представляют собой рыхлую консистенцию, которая легко разрушается при некорректных манипуляциях. Гормоны, которые выделяют надпочечники, участвуют в обмене веществ (стимулируют образование углеводов из жиров), регулируют артериальное давление, адаптируют организм к стрессовым ситуациям. Надпочечники выделяют гормоны: адреналин, норадреналин, кортикостерон, альдостерон, кортизол, дезоксикортикостерон, андрогены.

Причины

Заболевания, служащие причиной удаления надпочечников, встречаются довольно редко. К наиболее частой причиной, приводящей к адреналэктомии, можно отнести опухоли надпочечников, которые приводят к повышенной секреции гормонов. К таким опухолям относятся альдостерон-продуцирующие опухоли, кортикостерома, феохромацитома, андростерома, глюкостерома. Эти опухоли относятся в основном к доброкачественным, имеют небольшой размер, и поэтому могут удаляться лапароскопически. Адреналэктомия показана в случаях гиперсекреции продуцируемых гормонов, при прогрессирующем росте опухолей (более 4-5 см в диаметре), при подозрениях на злокачественность.

Симптомы

Опухоли надпочечников имеют множество симптомов, которые связаны с выделением избыточной секрецией гормонов. Клиническая картина имеет в основном типичные проявления. Феохромацитома характеризуется кризами с повышением артериального давления и сильными головными болями, потливостью, учащенному сердцебиению, беспокойству. Длительность такого состояния может продолжаться до нескольких минут.
Опухоли, вызывающие повышенную секрецию альдостерона (синдром Конна), вызывают повышение артериального давления, снижение уровня калия в крови, что ведет к повышенной утомляемости, общей слабости и частому мочеиспусканию.

Опухоли, вызывающие высокий уровень глюкокортикоидов, приводят к ожирению, избыточному содержанию глюкозы в крови, повышению артериального давления, нарушению менструального цикла.

Диагностика

Гормонально активную опухоль можно обнаружить с помощью анализов крови и мочи.

Лечение

Для адреналэктомии возможны два подхода: традиционный – полостная операция и лапароскопический. При полостной операции делается разрез кожи и мышц на спине или сбоку в поясничной области. При больших размерах опухоли возникает необходимость в широком разрезе со стороны живота. При небольших размерах опухолей возможна лапароскопическая адреналэктомия, когда разрезы составляют до одного сантиметра. Такая андреналэктомия менее травматична и требует меньшего реабилитационного периода.

Необходимо учитывать, что всякая адреналэктомия требует проведения ревизии обоих надпочечников. Обычно гормонально активная опухоль одного надпочечника приводит к атрофическим процессам во втором надпочечнике.
Следствием односторонней адреналоэктомии может явиться тяжелая острая недостаточность второго надпочечника, которая проявляется также и после тотальной адреналэктомии. Поэтому в предоперационный и послеоперационный период рекомендуется введение массивных доз кортизона и гидрокортизона. Следует отметить, что острая недостаточность надпочечников и вероятность летального исхода при адреналэктомии в случаях правильного применения кортизона и гидрокортизона, встречаются редко и выздоравливание происходит при 90% случаев при исключении наличия злокачественных опухолей.

Профилактика

Профилактика опухолей надпочечников довольно расплывчата. Следует воздерживаться от употребления чрезмерного количества алкоголя и с осторожностью принимать гормональные препараты.