Азооспермия

Азооспермией называется патологическое состояние, при котором в сперме отсутствуют сперматозоиды. Заболевание относится к самой тяжелой форме мужского бесплодия. Азооспермией страдает около 3% мужчин.


Возможные причины:

• наследственность;
• гормональные нарушения;
• воспалительные заболевания яичка в пубертальный период;
• перенесенные травмы яичек;
• нарушение защитных функций организма;
• опухоли и травмы головного мозга;
• операции на органах малого таза или мошонке;
• инфекции придатков яичек, простаты, семенных пузырьков;
• стриктура уретры (непроходимость мочеиспускательного канала).

Классификация азооспермии:

• Секреторная форма (нарушен процесс образования сперматозоидов).
• Обструктивная форма (непроходимость половых протоков из-за наличия определенных преград).

Признаками секреторной азооспермии являются:

• высокая или низкая концентрация тестостерона в крови;
• недоразвитие яичка и предстательной железы;
• в сперме обнаруживаются незрелые сперматозоиды;
• выявляются наследственные нарушения;
• наличие повышенного уровня фолликулостимулирующего гормона.

Признаками обструктивной формы могут быть следующими признаки:

• малый объем спермы, которая выделяется при семяизвержении;
• выявление наследственного заболевания муковисцидоза;
• увеличение размеров и повышенная плотность придатков яичка;
• увеличенное содержание антиспермальных тел;
• нарушение функции половой системы после перенесенных инфекций или оперативного вмешательства.

Симптомы заболевания:

• отсутствие беременности у супруги;
• слишком большое оволосение;
• водянистые и прозрачные выделения из полового члена;
• гидроцеле или варикоцеле;
• припухлость мошонки;
• мягкие и маленькие, едва прощупываемые яички;
• расширенные вены мошонки.

Диагностика
Диагноз азооспермии ставится после тщательного и комплексного обследования, которое включает в себя такие исследования:
1. Визуальный осмотр и сбор анамнеза (размер и форма яичек, тип оволосения, наличие ожирения, ректальное обследование).
2. Биопсия (определение способности яичек вырабатывать нормальную сперму).
3. Генетическое обследование (проводится с целью выявления аномальных генов и наследственного заболевания муковисцидоза).
4. Спермограмма (определение фертильности мужчины).
5. Определение в сперме антиспермальных тел.
6. Установление наличия половых инфекционных заболеваний (на основе микробиологического и биохимического методов).
7. Анализ крови на гормоны (пролактин, эстрадиол, тестостерон, лютеотропин, фолликулостимулирующий гормон).
8. Постэякуляторный анализ мочи (определяет наличие спермы в моче).
9. Ультразвуковое исследование и рентген предстательной железы, мошонки и семенных пузырьков.
10. Магнитно-резонансная томография гипофиза.
11. Дуплексное сканирование вен яичка (используется при подозрении на варикоцеле).
12. Ультрасонография.

Лечение
Тип лечения напрямую зависит от формы азооспермии.
При некоторых разновидностях секреторной формы возможно получение положительного результата путем назначения гормональных препаратов, которые обеспечивают необходимое количество нормальных сперматозоидов для оплодотворения женской яйцеклетки.

При обструктивной форме показан, исключительно, хирургический метод лечения. В данном случае наиболее часто применяют микрохирургическую операцию с наложением вазоэпидидимоанастомоза. После такого лечения способность к оплодотворению восстанавливается примерно 25% прооперированных мужчин.

Профилактика:

• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• избегать возможных травм и ушибов яичек;
• полноценное питание и рациональное физическое развитие в пубертальный период.