Абсанс

Абсанс – кратковременная потеря сознания, которая обычно является предшественником эпилепсии. Впервые был описан в 1705 году. Приступ начинается внезапно и продолжается обычно примерно 15-20 сек. Человек на время теряет речь, выражение лица остается прежним, взгляд останавливается. Память во время приступа полностью отключается. В некоторых случаях может наблюдаться покраснение или побледнение кожных покровов, подергивание век. Руки и ноги могут совершать автоматические стереотипные движения. В последующем для больного характерна амнезия: он не помнит о приступе и продолжает выполнять те действия, которые совершал до приступа.

Причины

Причины абсансов остаются неизвестными. Определяющим фактором является генетическая предрасположенность.

Симптомы

Существует несколько разновидностей абсанса, которые характеризуются различными клиническими проявлениями:

• простой или чистый абсанс – не сопровождается какими-либо действиями;
• абсанс автоматизма – сложный абсанс, который характеризуется повторяющимися движениями (приведение в порядок волос, лица и т.д.);
• атонический абсанс – во время приступа наблюдается потеря мышечного тонуса и падение;
• гипертонический абсанс – повышение мышечного тонуса, которое сопровождается выгибанием туловища, отведением глазных яблок и т.д.;
• миоклонический абсанс – наблюдается ритмическая миоклония мышц лица и рук;
• пролонгированный абсанс – потеря сознания обычно длится нескольких часов;
• ретрокурсивный абсанс (похож на гипертонический) — туловище выгибается назад, и делается шаг назад для сохранения равновесия;
• ретропульсивный абсанс (похож на гипертонический) – во время приступа туловище выгибается назад;
• энуретический абсанс – сложный абсанс с непроизвольным мочеиспусканием.
• субклинический абсанс – во время приступа сознание теряется частично.

Болезнь начинается не ранее, чем с 4-летнего возраста. Приступы одинаковой тяжести повторяются ежедневно на протяжении месяцев и лет. Учащенное сердцебиение, усталость после приступа являются признаками текущей эпилепсии. Нарушения сознания могут быть слабыми или выраженными. Обычно абсансы возникают спонтанно и могут быть спровоцированы фотостимуляцией, видеоиграми, мыслительной деятельностью. Со временем абсансы могут самопроизвольно пройти, а могут продолжаться в течение всей жизни. Приступы могут прекратиться в результате сенсорной или слуховой стимуляции. Возможны миоклонии. Чаще наблюдаются подергивания в углу рта, реже возможны миоклонии головы, тела и конечностей. Иногда во время приступа отмечаются зрительные галлюцинации. Эпилепсический статус абсансы приобретают примерно у трети пациентов.

Диагностика

Диагностика абсансов проводится по довольно типичным клиническим проявлениям. Однако при невыраженных приступах, которые не сопровождаются миоклоническим компонентом, абсансы могут не распознаваться. При подозрении на болезнь рекомендуется провести 3-х минутную гипервентиляцию с вытянутыми руками. При этом необходимо, чтобы пациент считал количество вдохов. Обычно гипервентиляция спровоцирует абсанс в 90% случаев.

Лечение

Лечение абсанса является профилактикой тяжелых стадий эпилепсии. Поэтому при первых же выявленных приступах следует обратиться к врачу. Прогноз благоприятный. Успешность лечения составляет около 90%. Обычно рекомендуются препараты депакин, этосуксимид и конвулекс. Эти препараты позволяют достичь ремиссии в 75% случаев. Побочные действия и эффективность препаратов следует тщательно оценивать, так как в некоторых случаях лечение продолжается в течение всей жизни.

Профилактика

Необходимо следить, чтобы у больного был хороший сон и положительные эмоции. Следует избегать волнений и перепадов в настроении.